Ästhetik und Prävention in der Zahnmedizin

Wenn ich in das Gesicht eines Patienten blicke, lese ich zuerst die Gesichtsmittellinie; danach achte ich darauf, ob der Bogen, den die oberen Schneidekanten beim Lächeln zeichnen, der Unterlippe folgt. Der Goldene Schnitt ist ein Kompass, kein Lineal; jedes Gesicht trägt seine eigene Proportion in sich. Die Transluzenz einer zwanzigjährigen Schneidekante und die Textur eines fünfzigjährigen Zahns sind nicht gleich und sollten auch nicht gleich sein.

Es hat mich immer gestört, wenn ein Zahn, dessen Form oder Farbe sich mit einem kleinen Eingriff korrigieren ließe, allein deshalb beschliffen wird, weil „das Protokoll es so vorsieht“. Die Spritzgusstechnik (Injection Molding) hat mir einen Weg eröffnet, ohne Beschleifen zu arbeiten: Wir entwerfen zuerst die neue Form, fertigen eine transparente Schablone an und tragen fließfähiges Komposit auf den Zahn auf. Der Zahn wird nicht verkleinert; das Fehlende wird ergänzt.

Keramik und Komposit sind keine Konkurrenten, sondern zwei Werkzeuge für dasselbe Ziel; die Entscheidung geht vom Zahn und vom Patienten aus, nicht von der Gewohnheit des Zahnarztes. Ich prüfe, wie viel Veränderung nötig ist, in welchem Zustand sich der Zahn befindet, welche Kaukräfte wirken, wie alt der Patient ist und welche Pflegegewohnheiten er hat. All das lege ich gemeinsam mit dem Patienten auf den Tisch; ich suche nach dem Material, das dem Leben dieses Patienten die geringste Last auferlegt.

Zuerst höre ich zu, denn hinter dem Satz „Ich möchte sehr weiße Zähne“ verbirgt sich oft etwas anderes: seit Jahren aus Scham nicht frei zu lächeln oder sich auf einem Foto nicht zu gefallen. „Das geht nicht“ zu sagen, ohne dieses Bedürfnis verstanden zu haben, ist keine Heilkunst. Ich betrachte das Gespräch mit dem Patienten als Teil der Behandlung; eine Arbeit, die ausgeführt wird, ohne seine Erwartung zu verstehen, ist – so makellos sie handwerklich auch sein mag – ein Misserfolg.

Danach zeige ich es: Digitales Smile Design und eine provisorische Einprobe im Mund geben uns die Möglichkeit hinzuschauen, statt nur darüber zu reden; was künstlich wirkt, verrät sich im Gesicht von selbst. Anschließend erkläre ich offen, wie viel gesundes Gewebe geopfert werden müsste, wie das Zahnfleisch reagieren wird und welcher Pflegeaufwand nach zehn Jahren entsteht. Mit einem Patienten, der auf Grundlage von Wissen entscheidet, treffen wir uns meist auf einer maßvolleren Linie.

Gute Zahnmedizin braucht Zeit; sich mit jedem Patienten hinzusetzen und zu sprechen, lässt sich nicht nach der Logik einer Massenproduktion erledigen. Wenn der Patient eine übermäßig weiße und makellose Form im eigenen Gesicht sieht, tritt er oft von selbst einen Schritt zurück. Bleibt dennoch ein Wunsch bestehen, der die biologische Grenze überschreitet, ist es nicht mein Recht, sondern meine Pflicht, diese Arbeit abzulehnen. Man muss dem Patienten freundlich sagen können: „Das mache ich nicht, weil es Ihnen schaden würde.“

Ich habe mir eine Klinik vorgestellt, in der sich der Patient wie zu Hause fühlt und der Zahnarzt seine Arbeit mit Geduld ausüben kann. Daher stammt auch der Name: Evdiş. Es ist kein Ort, der am Reißbrett geplant und an einem Tag gegründet wurde; er ist Stück für Stück, Patient für Patient, Raum für Raum gewachsen.

Zahnarztangst ist etwas Reales; man begegnet ihr nicht, indem man sie herunterspielt, sondern indem man die Umgebung und die Zeit bewusst gestaltet. Unter dem Mikroskop zu arbeiten und die Spritzgusstechnik korrekt anzuwenden, erfordert Zeit; wenn man dem Zahnarzt diese Zeit und diese Ausstattung nicht gibt, kann man von ihm keine Geduld erwarten. Der Kern unserer Kultur hat sich nicht verändert: ehrlich gegenüber dem Patienten, sparsam im Umgang mit dem Gewebe, geduldig miteinander.

Digitale Abformung und Designsoftware haben uns Messbarkeit, Reproduzierbarkeit und die Möglichkeit gegeben, dem Patienten das Ergebnis vorab zu zeigen. Eine Maschine hält die Präzision im Submillimeterbereich beständiger ein als ich; aber eine Maschine weiß nicht, was schön ist. Wir fertigen die Schablone aus dem digitalen Entwurf und gestalten die Kompositschichten sowie die Ausarbeitung von Hand unter dem Mikroskop. Ich setze Technologie nicht ein, um den Patienten zu beeindrucken, sondern um Fehler zu verringern.